近年來(lái)，隨著醫(yī)保改革的不斷深入，郎溪縣積極搶抓數(shù)字化轉(zhuǎn)型機(jī)遇，醫(yī)保服務(wù)逐漸從線下延伸至線上，參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算、門(mén)診慢特病證辦理等大批醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)飄上“云端”，智慧醫(yī)保“飛”進(jìn)尋常百姓家，讓群眾更有“醫(yī)”靠。

“云”上經(jīng)辦，效能提升更便民。開(kāi)發(fā)“郎溪醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，加載醫(yī)保線上繳費(fèi)、異地就醫(yī)備案等功能，后臺(tái)關(guān)注粉絲突破13萬(wàn)人。同步借助皖事通、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP等平臺(tái)，打破區(qū)域限制，減少現(xiàn)場(chǎng)辦理，大力推廣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“云”上辦，認(rèn)真落實(shí)“高效辦成一件事”。2024年度城鄉(xiāng)居民線上繳費(fèi)26.08萬(wàn)人，參保繳費(fèi)率96.52%。2024年1-3月，異地就醫(yī)備案1814人次，直接結(jié)算2374人次，直接結(jié)算率76.36%，減少群眾墊付資金2914.46萬(wàn)元；上線門(mén)診慢特病網(wǎng)上鑒定系統(tǒng)，1638名受益對(duì)象實(shí)現(xiàn)2個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)慢特病就診證。推行基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移“跨省通辦”，辦理線上參保轉(zhuǎn)移接續(xù)158人次。5家二級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)生育津貼“免申即享”，參保職工獲得感顯著提升。

“云”上監(jiān)管，靶向發(fā)力更精準(zhǔn)。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)，以信息化賦能提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。嚴(yán)格把控定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)，已實(shí)現(xiàn)125家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議“網(wǎng)簽”辦理。2023年以來(lái)，醫(yī)保智能審核系統(tǒng)覆蓋15家一級(jí)及以上醫(yī)院，通過(guò)智能審核篩查疑似違規(guī)數(shù)據(jù)3901條，認(rèn)定并核減違規(guī)費(fèi)用39.33萬(wàn)元。與相關(guān)通訊運(yùn)營(yíng)商合作，建立“云監(jiān)控”視頻終端，實(shí)時(shí)監(jiān)控藥店經(jīng)營(yíng)、醫(yī)保刷卡結(jié)算動(dòng)態(tài)，共有103家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店接入視頻監(jiān)控。通過(guò)視頻監(jiān)控鎖定7家藥店醫(yī)保違規(guī)結(jié)算，追回、核減醫(yī)?；?.6萬(wàn)元。

“云”上結(jié)算，脫卡就醫(yī)更無(wú)憂(yōu)。醫(yī)保電子憑證開(kāi)啟脫卡就醫(yī)新模式，參保人員就診購(gòu)藥只需展示手機(jī)“醫(yī)保碼”即可享受掛號(hào)、就診、結(jié)算、取藥、取報(bào)告全流程“掌上”服務(wù)。全縣醫(yī)保電子憑證激活25.68萬(wàn)人，激活率高達(dá)83%，醫(yī)保電子憑證結(jié)算占比約50%。在郎溪縣中醫(yī)院試行醫(yī)保移動(dòng)支付，無(wú)需到窗口排隊(duì)，通過(guò)手機(jī)微信小程序?qū)崿F(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。同時(shí)，為15家醫(yī)院配備26臺(tái)“刷臉”支付設(shè)備，醫(yī)保結(jié)算逐步實(shí)現(xiàn)從“刷卡辦”到“掌上辦”“刷臉辦”的重大轉(zhuǎn)變。（劉佳）