近年來，宣城市郎溪縣醫(yī)保局不斷優(yōu)化醫(yī)保執(zhí)法方式，緊扣“力”“理”“率”三個(gè)關(guān)鍵字，持續(xù)提升醫(yī)保執(zhí)法效能，全力守好群眾“看病錢”“救命錢”。
以“力”強(qiáng)法，強(qiáng)監(jiān)督提升執(zhí)法公信力。持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”監(jiān)管協(xié)作機(jī)制，共建“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”監(jiān)管微信小程序，實(shí)時(shí)共享部門監(jiān)管動(dòng)態(tài)和監(jiān)督檢查結(jié)果。1—11月，已開展聯(lián)合檢查3次，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)15家。貫徹落實(shí)全市基金監(jiān)管“藍(lán)盾行動(dòng)”，有序推進(jìn)各類重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治和全覆蓋檢查工作，1—11月，已現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)243家，并按季度通報(bào)了監(jiān)督檢查結(jié)果。內(nèi)外結(jié)合，行動(dòng)有力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、整改醫(yī)?；疬`法違規(guī)不當(dāng)行為，強(qiáng)化公眾對(duì)醫(yī)保公正執(zhí)法的信心。
以“理”柔法，柔措施樹立醫(yī)保法治觀念。廣泛運(yùn)用警示告誡、指導(dǎo)約談等非強(qiáng)制性執(zhí)法手段達(dá)成行政管理目標(biāo)，貫徹落實(shí)郎溪縣輕微違法行為依法不予行政處罰清單，充分開展依法行政和裁量基準(zhǔn)相融合的精準(zhǔn)執(zhí)法。執(zhí)法現(xiàn)場，稽查人員耐心講解，以法為據(jù)、以理服人，不斷增強(qiáng)群眾醫(yī)保法治意識(shí)，提高醫(yī)保監(jiān)管政策遵從度。
以“率”促法，促管理增強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法效能。借助智能監(jiān)管子系統(tǒng)完成事前實(shí)時(shí)提醒、事中審核工作，全縣143家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已成功接入智能監(jiān)管子系統(tǒng)，累計(jì)發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)行為信息81937條、事中審核扣款5.56萬元。與縣檢察院探索建立“外傷類”醫(yī)保詐騙法律監(jiān)督模型，與公安、人社、衛(wèi)健、民政等部門定期交換比對(duì)交通事故、工傷理賠、死亡人員信息，排查參保人員違規(guī)結(jié)算行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?—11月，已排查意外傷害違規(guī)結(jié)算或結(jié)算錯(cuò)誤3起。(李夢偉)
皖公網(wǎng)安備
34182102000001號(hào) 本站已支持IPv6訪問
無障礙
長輩版